Espondilite Anquilosante
Espondilite Anquilosante (EA) é um tipo de artrite inflamatória crônica (que acompanha para toda a vida) e causa rigidez e dor nas costas. Espondilite significa inflamação da coluna, e Anquilosante significa a fusão, ou solda, de dois ossos em um só. A inflamação crônica faz com que a coluna se torne dura e inflexível.
A Espondilite Anquilosante pertence a uma família de doenças chamadas Espondiloartrites Soronagativas, que também inclui a Artrite Psoriásica, Artrite Enteropática e Artrite Reativa.
Espondilite Anquilosante é uma doença autoimune, o que significa que ela é causada por um erro do sistema imunológico, fazendo com que ele ataque as próprias células e tecidos saudáveis do corpo, como se fossem um invasor. O motivo deste comportamento do sistema imunológico ainda não é completamente compreendido. Quando o sistema imunológico é “ativado”, e passa a atacar a coluna e as articulações, os ligamentos da coluna podem ossificar, fazendo com que os ossos se fundam.
A Espondilite Anquilosante é uma doença reumática sistêmica, pois pode afetar outras partes do corpo (olhos, pulmões, intestinos, etc). É muito importante que a Espondilite Anquilosante seja identificada e tratada o mais cedo possível. Isso pode prevenir danos que em última instância podem trazer sequelas, e reduz o risco de outros problemas relacionados com inflamação crônica, como doenças cardíacas.
A Espondilite Anquilosante pertence a uma família de doenças chamadas Espondiloartrites Soronagativas, que também inclui a Artrite Psoriásica, Artrite Enteropática e Artrite Reativa.
Espondilite Anquilosante é uma doença autoimune, o que significa que ela é causada por um erro do sistema imunológico, fazendo com que ele ataque as próprias células e tecidos saudáveis do corpo, como se fossem um invasor. O motivo deste comportamento do sistema imunológico ainda não é completamente compreendido. Quando o sistema imunológico é “ativado”, e passa a atacar a coluna e as articulações, os ligamentos da coluna podem ossificar, fazendo com que os ossos se fundam.
A Espondilite Anquilosante é uma doença reumática sistêmica, pois pode afetar outras partes do corpo (olhos, pulmões, intestinos, etc). É muito importante que a Espondilite Anquilosante seja identificada e tratada o mais cedo possível. Isso pode prevenir danos que em última instância podem trazer sequelas, e reduz o risco de outros problemas relacionados com inflamação crônica, como doenças cardíacas.
Sintomas
O sintoma mais comum da Espondilite Anquilosante é dor nas costas e rigidez. É comum que diferentes pessoas apresentem diferentes sintomas, e sintam diferentes níveis de desconforto e redução de mobilidade. Algumas pessoas com Espondilite vivem anos pensando que eles possuem apenas as costas rígidas, sem saber que eles podem ter uma doença autoimune, como a Espondilite.
A maioria das pessoas percebem os primeiros sinais e sintomas da doença entre o final da adolescência até os 30 anos, mas pode iniciar em qualquer idade.
Na Espondilite, a dor nas costas e rigidez é normalmente pior durante a manhã, ou após períodos de inatividade, como ficar sentado muito tempo. Diferente de outros tipos de problema nas costas, a dor pela manhã e rigidez podem melhorar com exercício físico e fisioterapia.
Com o passar do tempo, a inflamação causada pela Espondilite podem eventualmente avançar de seu ponto de origem para outras regiões da coluna, podendo também avançar para outras partes do corpo, como quadril, ombros e joelho. Em algumas pessoas os tendões ao redor da articulação da parte posterior do calcanhar (tendão de Aquiles) ou na parte de baixo dos pés (fasceíte plantar) podem ficar inflamados.
Pessoas com Espondilite Anquilosante podem ter uma inflamação em um ou ambos olhos, chamada uveíte. Os sintomas são uma diminuição temporária da visão e vermelhidão no olho. Episódios repetidos podem deixar sequelas.
Quando o sistema imunológico é “ativado”, e passa a atacar a coluna e as articulações, a sensação é similar à de uma gripe, fazendo a pessoa se sentir muito cansada.
A inflamação crônica causada pela Espondilite é prejudicial ao corpo, podendo aumentar o risco de doenças cardíacas e piorar outros problemas de saúde.
A maioria das pessoas percebem os primeiros sinais e sintomas da doença entre o final da adolescência até os 30 anos, mas pode iniciar em qualquer idade.
Na Espondilite, a dor nas costas e rigidez é normalmente pior durante a manhã, ou após períodos de inatividade, como ficar sentado muito tempo. Diferente de outros tipos de problema nas costas, a dor pela manhã e rigidez podem melhorar com exercício físico e fisioterapia.
Com o passar do tempo, a inflamação causada pela Espondilite podem eventualmente avançar de seu ponto de origem para outras regiões da coluna, podendo também avançar para outras partes do corpo, como quadril, ombros e joelho. Em algumas pessoas os tendões ao redor da articulação da parte posterior do calcanhar (tendão de Aquiles) ou na parte de baixo dos pés (fasceíte plantar) podem ficar inflamados.
Pessoas com Espondilite Anquilosante podem ter uma inflamação em um ou ambos olhos, chamada uveíte. Os sintomas são uma diminuição temporária da visão e vermelhidão no olho. Episódios repetidos podem deixar sequelas.
Quando o sistema imunológico é “ativado”, e passa a atacar a coluna e as articulações, a sensação é similar à de uma gripe, fazendo a pessoa se sentir muito cansada.
A inflamação crônica causada pela Espondilite é prejudicial ao corpo, podendo aumentar o risco de doenças cardíacas e piorar outros problemas de saúde.
Diagnóstico
A Espondilite Anquilosante é mais facilmente diagnosticada por um reumatologista, o médico especializado em artrites e doenças autoimunes. Para diagnosticar a Espondilite, reumatologistas analisam cuidadosamente o histórico do paciente, e realizam um exames físicos. Baseados nessas informações, o médico irá provavelmente pedir exames sanguíneos e outros tipos de exames para confirmar o diagnóstico, como uma radiografia das articulações sacroilíacas ou até uma ressonância magnética em casos duvidosos.
Tratamento
O tratamento só pode ser definido pelo médico, baseado nos sintomas. O objetivo é aliviar os sintomas e permitir a realização das atividades do dia a dia.
O exercício é uma parte importante do tratamento, e deve ser guiado por um fisioterapeuta. Devem ser realizados exercícios de alongamento e de fortalecimento muscular, e os exercícios para melhorar a postura são essenciais, pois ao longo do tempo doença pode deixá-lo com uma posição “corcunda”.
Quanto aos remédios, os primeiros a serem utilizados são os anti-inflamatórios, para o alívio da dor e da rigidez. Se estes não funcionarem, o próximo passo são os medicamentos modificadores de doença ou os biológicos, dependendo de qual manifestação da doença predomina.
A cirurgia pode ser um tratamento em casos mais graves.
O exercício é uma parte importante do tratamento, e deve ser guiado por um fisioterapeuta. Devem ser realizados exercícios de alongamento e de fortalecimento muscular, e os exercícios para melhorar a postura são essenciais, pois ao longo do tempo doença pode deixá-lo com uma posição “corcunda”.
Quanto aos remédios, os primeiros a serem utilizados são os anti-inflamatórios, para o alívio da dor e da rigidez. Se estes não funcionarem, o próximo passo são os medicamentos modificadores de doença ou os biológicos, dependendo de qual manifestação da doença predomina.
A cirurgia pode ser um tratamento em casos mais graves.
Causas
A Espondilite Anquilosante ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias articulações, por razões ainda não compreendidas. As articulações entre os ossos da coluna e/ou as articulações entre a coluna e o quadril (também chamadas de articulações sacroilíacas), são normalmente os primeiros alvos desses ataques.
Os ataques do sistema imunológico causam inflamações na coluna. O corpo busca se regenerar criando mais osso no lugar das articulações atacadas. O processo de inflamação e auto regeneração do corpo funciona muito bem para curar pequenas lesões, como uma torção no tornozelo. Infelizmente, no caso da Espondilite, esse processo de regeneração é prejudicial, podendo causar o crescimento de ossos no lugar das articulações, levando à junção dos ossos. Se a Espondilite for deixada sem tratamento, os ossos da coluna e quadril podem ficar completamente fundidos. Isso pode causar grande dor e enrijecimento, podendo também levar a deformidades ou dificuldade para caminhar.
Como muitas outras doenças, acredita-se que exista influência genética no desenvolvimento da Espondilite. Muitos portadores de Espondilite Anquilosante possuem um gene chamado HLA-B27. Entretanto, possuir o gene HLA-B27 não garante que uma pessoa irá desenvolver Espondilite, apenas significa uma propensão maior para desenvolver a doença.
Os ataques do sistema imunológico causam inflamações na coluna. O corpo busca se regenerar criando mais osso no lugar das articulações atacadas. O processo de inflamação e auto regeneração do corpo funciona muito bem para curar pequenas lesões, como uma torção no tornozelo. Infelizmente, no caso da Espondilite, esse processo de regeneração é prejudicial, podendo causar o crescimento de ossos no lugar das articulações, levando à junção dos ossos. Se a Espondilite for deixada sem tratamento, os ossos da coluna e quadril podem ficar completamente fundidos. Isso pode causar grande dor e enrijecimento, podendo também levar a deformidades ou dificuldade para caminhar.
Como muitas outras doenças, acredita-se que exista influência genética no desenvolvimento da Espondilite. Muitos portadores de Espondilite Anquilosante possuem um gene chamado HLA-B27. Entretanto, possuir o gene HLA-B27 não garante que uma pessoa irá desenvolver Espondilite, apenas significa uma propensão maior para desenvolver a doença.
Vivendo com Espondilite Anquilosante
Trabalho
A dor e a rigidez causada pela artrite podem limitar em algumas atividades diárias. Existem muitas coisas que podem ser feitas para reduzir o impacto da doença no trabalho. Recomenda-se ajustar alguns recursos para facilitar, como por exemplo a posição da cadeira e da mesa para uma postura mais adequado e o assento do veículo para uma direção mais confortável.
Exercícios
Exercício é importante para a saúde em geral, ajudando também a manter as articulações funcionando adequadamente, além de protege-las através do fortalecimento dos músculos ao seu redor.
A quantidade e intensidade de exercício que pessoas com Espondilite podem fazer dependem do nível da doença.
Fisioterapia tem se mostrado importante para melhorar os resultados de longo prazo para portadores de Espondilite Anquilosante. Exercício e alongamento são parte importante do tratamento da Espondilite.
O tipo correto de alongamento e exercícios podem reduzir a rigidez nas costas, especialmente o tipo de rigidez que é pior pela manhã, melhorando também a postura e ajudando a garantir que as articulações das costas funcionem corretamente.
Um fisioterapeuta treinado em artrite é a pessoa mais adequada para ajudar a desenhar um programa de exercícios customizado para as necessidades do paciente com Espondilite Anquilosante.
Álcool e tabagismo
Álcool não é recomendado para portadores de espondilite e ele pode interagir com algumas medicações utilizadas no tratamento.
O tabagismo pode piorar os sintomas da doença e tornar o tratamento mais difícil. Além disso, tanto o tabagismo como a inflamação crônica causada pela artrite aumentam o risco cardiovascular, ou seja de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral (derrame).
Viagem
As pessoas com espondilite podem viajar, desde que consultem seu reumatologista e antes. É importante o planejamento com antecedência para uma viagem mais segura e tranquila. Leia o artigo Guia de Viagens para mais informações.
Sexo
Apesar da artrite não afetar diretamente a libido, a dor, a fadiga e dificuldades emocionais podem afetar a vida sexual. Os pacientes podem ficar confortáveis ao saber que o sexo a intimidade podem e devem ser mantidos.
Dieta
Infelizmente, não existe uma dieta específica que altere o curso da espondilite. Além disso, nenhuma medicação natural provou ser eficaz no tratamento da doença. Os pacientes devem sempre perguntar ao seu médico se suplementos ou terapias alternativas irão interagir com as medicações em uso.
Aderência
É muito importante que os pacientes com espondilite tenham consultas regulares com o seu reumatologista e realizem exames periodicamente conforme solicitados pelo seu médico. O uso regular das medicações de forma correta também é extremamente importante, então qualquer inconveniência encontrada deve ser discutida com o médico para avaliar trocas e substituições.
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